中山市委書記薛曉峰談中山處置醫(yī)鬧的經(jīng)驗(yàn)，關(guān)鍵是要敢擔(dān)當(dāng)、敢負(fù)責(zé)。南都記者 葉志文 攝
政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)解讀“中山治理醫(yī)鬧經(jīng)驗(yàn)”
出現(xiàn)醫(yī)鬧苗頭 及時出警主動防鬧
時至今日，中山已經(jīng)實(shí)現(xiàn)24個月無“醫(yī)鬧”。全國各地醫(yī)療糾紛引發(fā)傷醫(yī)、殺醫(yī)事件頻見報端，在此背景下，中山如何做到杜絕“醫(yī)鬧”？南方報業(yè)傳媒集團(tuán)采訪團(tuán)近日前往中山采訪政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及普通醫(yī)生，解讀中山處置“醫(yī)鬧”的工作機(jī)制。
鬧后被動處置變“主動防鬧”
中山市人民醫(yī)院辦公室副主任周小雕至今記得，中山實(shí)施依法處置“醫(yī)鬧”工作機(jī)制所帶來的巨大變化。他說，2012年5月，幾名患者家屬試圖圍堵醫(yī)院門口，駐點(diǎn)醫(yī)院警務(wù)室民警立即上前勸阻，對家屬進(jìn)行法制宣傳，勸其通過司法調(diào)解或者法院起訴等法律途徑解決問題。
“對方情緒激動，并不聽民警勸阻�！敝苄〉裾f，駐點(diǎn)民警立即將情況上報派出所，5分鐘后，10多名民警趕到現(xiàn)場，將患者家屬強(qiáng)制帶離醫(yī)院，引導(dǎo)醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)解。這種處置流程就是目前中山處理“醫(yī)鬧”的典型模式。過去民警面對“醫(yī)鬧”，只是在一旁拍攝取證，不出面制止，“從過去一鬧就是一天，到現(xiàn)在幾分鐘恢復(fù)秩序，這就是變化�！�
工作機(jī)制改變背后是思路的轉(zhuǎn)變。中山副市長、市公安局局長譚培安說，處理“醫(yī)鬧”的思路從過去的“鬧后被動處置”，轉(zhuǎn)變成為“防鬧主動作為”。
梳理226頁匯編手冊為依據(jù)
帶來這種變化的分水嶺就是2012年4月中山召開創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”動員大會，總結(jié)產(chǎn)生“醫(yī)鬧”的原因，其中就有“公安機(jī)關(guān)沒有及時制止患方實(shí)施的‘醫(yī)鬧’違法行為”。中山市明確思路，將涉及“醫(yī)鬧”問題的法律法規(guī)及國家、地方文件進(jìn)行梳理，制定公安處理醫(yī)鬧的工作指引，明確什么是“醫(yī)鬧”事件、行為，也規(guī)范警方處置“醫(yī)鬧”的工作流程，形成一本厚達(dá)226頁的匯編手冊。讓警方在處置醫(yī)鬧問題，有了充分的法律依據(jù)�！安皇菦]有法律，而是有法沒依，中山的各項措施，并沒有跳出現(xiàn)有法律、法規(guī)。”譚培安說。
中山市公安局治安支隊支隊長蕭鑑明說，根據(jù)工作指引，一旦醫(yī)院出現(xiàn)“醫(yī)鬧”情況，警方應(yīng)在15分鐘內(nèi)派出不少于10名警力到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行先期處置，并迅速組織三倍于患方人員以上的警力，由分局領(lǐng)導(dǎo)帶隊到現(xiàn)場處置。
“一旦有出現(xiàn)‘醫(yī)鬧’的苗頭，我們就及時出警制止。”中山市人民醫(yī)院所在轄區(qū)派出所蓮豪所所長鄒錦光說。
不及時出警或牽涉更多警力
中山率先提出創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”以來，中山模式就被全國、省市媒體關(guān)注。去年10月，廣東省創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作推進(jìn)會在中山召開，中山經(jīng)驗(yàn)被廣為人知。
同時，網(wǎng)上關(guān)于中山模式熱議隨之而來，“主動出警”與“慎用警力”是否相悖？出動三倍于患方警力，是否牽涉太多警力？對此，譚培安回應(yīng)：“對于一些群體性事件，要求慎用警力，我們理解是，對于不需要用警力的地方，如果用了，這是不對的�！本揭S護(hù)合法者的利益，中止違法犯罪行為的發(fā)生，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象與醫(yī)患糾紛不同，其本質(zhì)是違法行為，警方應(yīng)依法處置。發(fā)生醫(yī)療糾紛，通過合法途徑協(xié)商或起訴解決，警察不會將患方帶離，還會幫患方維權(quán)。
對于警力問題，蕭鑑明說，這種處置模式并不需要牽涉太多警力，一旦有“苗頭”，及時出警制止，若等著“鬧”起來，需要出動警力更多。建成“無醫(yī)鬧城市”后，醫(yī)療糾紛數(shù)量也在減少。
中山市人民醫(yī)院門口設(shè)立一座簡易警務(wù)室，盾牌、頭盔、防刺衣等整齊擺在櫥柜里。醫(yī)院掛號大廳墻邊，意見箱、投訴箱十分醒目。“暢通患者的投訴渠道，可以早發(fā)現(xiàn)問題，早些溝通。”中山市人民醫(yī)院院長袁勇說。
“醫(yī)鬧”事件是由醫(yī)療糾紛引起�！啊t(yī)’(醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技)提升是減少醫(yī)療糾紛的根本，糾紛減少了，醫(yī)鬧自然少了！”市衛(wèi)計局局長雷繼敏說，中山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，實(shí)施臨床路徑管理，建立完善責(zé)任追究制度，加強(qiáng)診療規(guī)范和質(zhì)控管理。
“創(chuàng)建平安醫(yī)院，提高醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、溝通能力，從源頭上減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。目前，約80%的醫(yī)療糾紛在醫(yī)院就可以解決�！痹抡f，患者對醫(yī)院的調(diào)解不滿意，院方將引導(dǎo)患者前往醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(簡稱醫(yī)調(diào)委)。
中山市司法局副局長鄧春林介紹，市司法局牽頭成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，由司法、衛(wèi)生、公安、法院、信訪、保險協(xié)會等部門組成專家組，以及衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)會、大型公立醫(yī)院資深醫(yī)生組成的專家?guī)�。對無法調(diào)處的醫(yī)療糾紛，引導(dǎo)患者依法維權(quán)，及時申請醫(yī)療事故鑒定、代理訴訟等法律援助。目前，全市醫(yī)調(diào)委共受理醫(yī)療糾紛調(diào)解97宗，成功調(diào)解86宗，成功率達(dá)88.6%。
對話
中山市委書記薛曉峰：
社會治理最重要是把握好“度”
“醫(yī)鬧”這一難解的頑疾，中山是怎么解決的？中山治理“醫(yī)鬧”之路，能為其他城市借鑒嗎？圍繞這些問題，中山市委書記、市人大常委會主任薛曉峰接受南方報業(yè)集團(tuán)采訪團(tuán)專訪，暢談中山處置“醫(yī)鬧”的經(jīng)驗(yàn)。
[談主動出警]“不求有功但求無過”是瀆職
記者：曾有人憂疑“使用這么多警力打擊醫(yī)鬧值不值”，會不會與慎用警力相悖？
薛曉峰：慎用警力，并不是不用警力，更不是濫用警力。明知道可能有潛在犯罪，警察還不制止，這是失職。打擊“醫(yī)鬧”，壓力不能說沒有。既不能濫用警力，又不能不作為，重點(diǎn)是“度”的把握。我的體會是，關(guān)鍵是黨委、政府以及各有關(guān)部門要敢擔(dān)當(dāng)、敢負(fù)責(zé)。出于公心解決問題，哪怕冒一點(diǎn)風(fēng)險也是值得的；看到問題卻不去解決，不求有功，但求無過，那是瀆職、是犯罪。
[談投入警力]關(guān)鍵要動真格 敢于負(fù)責(zé)任
記者：有人認(rèn)為中山在解決“醫(yī)鬧”問題上，有警力、財力的優(yōu)勢，其他地方很難借鑒。
薛曉峰：有人說，中山比較富�？梢赃@樣做，我倒是認(rèn)為，這不是一個地方窮富的問題。跟一些大城市比，中山算是窮的，實(shí)際上解決“醫(yī)鬧”并沒有花錢，都用在“平安醫(yī)院”創(chuàng)建的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上。只要最終百姓受益，這些錢花得就值。
至于使用警力問題，以前一起嚴(yán)重“醫(yī)鬧”，警方出動100多名警力，辦案時間甚至要20多個工作日。由亂到治要有一個過程，最開始可能占用警力較多，但“醫(yī)鬧”慢慢少了，警力使用自然變少。綜合來看，對警力的占用實(shí)際是由復(fù)雜到簡單，由一時之多變長久之少了。事實(shí)也證明這點(diǎn)，現(xiàn)在警察出警次數(shù)越來越少了，今年沒因“醫(yī)鬧”出過警。我們能做到的，其他地方也可以，關(guān)鍵是要動真格的，敢于負(fù)責(zé)任。
[談社會治理]要出于公心 以法律為底線
記者：中山通過全民打擊醫(yī)鬧、全民治安等行動實(shí)現(xiàn)基層社會治理的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，體現(xiàn)什么樣的社會治理思路？
薛曉峰：社會治理最為重要的是要把握好“度”，思想方法、工作方法應(yīng)是實(shí)事求是，出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)應(yīng)是執(zhí)政為民，目的、方法和最后的結(jié)果要達(dá)到有機(jī)統(tǒng)一。目的絕不應(yīng)是鬧名堂、搞噱頭、創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn)或個人出風(fēng)頭，不能摻雜個人的私心雜念，不要急功近利，一定要出于公心。無論把“度”定位在什么地方，都要以法律為底線，這是把握“度”的基礎(chǔ)。
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