天水醫(yī)保經(jīng)過五年多的摸索實踐,已走向了成熟。截至目前,已初步建立健全了基本醫(yī)療、工傷、大病等多層次醫(yī)療保險體系構(gòu)架,參保人數(shù)已達14.16萬人,累計征繳基本醫(yī)療保險基金13.99萬元,累計為全市24681人次患者發(fā)付醫(yī)療費1.04億元,基本實現(xiàn)了“收支平衡、略有節(jié)余”的醫(yī)保要求。 天水醫(yī)保從2001年啟動實施,基本實現(xiàn)了公費勞保醫(yī)療制度向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)過渡,使計劃時期遺留下來不相適應(yīng)的醫(yī)保制度發(fā)生了根本性變革,可概括為“四個轉(zhuǎn)變”:一是從各級政府承擔(dān)無限責(zé)任的福利保障向有限責(zé)任的社會保險轉(zhuǎn)變;二是國家或單位負(fù)擔(dān)保障資金向單位和個人共同負(fù)擔(dān)參保費用轉(zhuǎn)變;三是從單位自我保障向社會互助轉(zhuǎn)變;四是從單位管理向社會化管理轉(zhuǎn)變。 新型醫(yī)療保險制度的建立,瞄準(zhǔn)、廢除的是“大鍋飯”時代遺留的癥結(jié)。天水醫(yī)保在管理工作中,堅持因地制宜,制定了“三二一”操作規(guī)程,即:一是頒布了《天水市醫(yī)療保險藥品目錄》、《天水市醫(yī)療保險診療項目目錄》、《天水市醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄》,嚴(yán)格限制了患者診治的隨意性和浪費行為,自覺維護診治秩序。二是設(shè)立醫(yī)療定點醫(yī)院和定點藥店。全程管理由勞動保障部門實施監(jiān)督管理。三是制定了統(tǒng)一的結(jié)算辦法,簡化辦事程序,為醫(yī)療患者提供更多方便。我市還于5月1日起在6家定點醫(yī)療機構(gòu)和51家定點藥店設(shè)立了57個刷卡報銷點,將市直機關(guān)事業(yè)單位“個人帳戶”報銷實行刷卡報銷,一改過去職工門診看病、零購藥后到銀行持發(fā)票報銷的復(fù)雜程序。
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