隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療改革的進一步深化，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正面臨一場新的改革和挑戰(zhàn)的考驗。天水市第一人民醫(yī)院在歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，以敏銳的洞察力緊緊地把握改革機遇，全力向市場進擊。各項經(jīng)濟技術(shù)指標逐年攀升，成為我市唯一一家三級乙等綜合醫(yī)院，全國百姓放心示范醫(yī)院、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體，是天水及隴東南地區(qū)的醫(yī)療保健中心、危重癥急救中心，在全市“窗口”行業(yè)中獨占鰲頭。近日，當(dāng)記者再次漫步在天水這所最高醫(yī)學(xué)殿堂之時，便從近幾年發(fā)展歷程中采擷了許許多多鮮活的素材，匯成了一條長長的畫卷，每個亮點、每個音符都紀錄下了醫(yī)院跨越式的發(fā)展歷程。
承光榮歷史傳統(tǒng)，奮起于時代大潮，天水市第一人民醫(yī)院勇于改革、創(chuàng)新、探索，具有56年歷史的醫(yī)院再現(xiàn)動人風(fēng)采。
建院于1950年的天水市第一人民醫(yī)院是天水市規(guī)模最大，技術(shù)力量最雄厚，功能最齊全的市級綜合性醫(yī)院，醫(yī)院占地面積5.77萬平方米，建筑面積4.8萬平方米，固定資產(chǎn)9528萬元人民幣，醫(yī)療設(shè)備總值7859萬元，設(shè)有病床680張，職工690人，其中專業(yè)技術(shù)人員612人，副高以上專家76人，2005年門診量達到227949人次，住院病人14500人次，年手術(shù)4777臺次，業(yè)務(wù)收入從2002年前的5200多萬元增加到現(xiàn)在的上億元。近年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子團結(jié)奮進，銳意進取，深化改革，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，面對醫(yī)療市場日趨激烈的競爭和挑戰(zhàn)，強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保病人安全，改善硬件設(shè)施，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)院呈現(xiàn)出了良性可持續(xù)發(fā)展勢頭，取得了前所未有的驕人成績。
——2002年、2003年與全國著名的北京天壇醫(yī)院、解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)(西京醫(yī)院)合作，開展神經(jīng)顯微外科手術(shù)、先天性心臟病手術(shù)等，填補了隴東南地區(qū)的空白。
——2004年利用德國政府低息貸款2000萬元購置18臺件醫(yī)療設(shè)備，使我市診療水平實現(xiàn)了新的跨越和提高。
——2005年，總投資8000萬元，面積38000平方米的住院大樓投入使用，徹底改善了醫(yī)院的醫(yī)療條件，滿足各層次患者的全方位需求。同時投入1300余萬元購置了西門子AVANTO1.5T超導(dǎo)核磁共振系統(tǒng)。
——在連續(xù)10年獲市衛(wèi)生系統(tǒng)目標考核一等獎、省、市扶貧先進集體、行風(fēng)建設(shè)先進集體等榮譽的基礎(chǔ)上，又先后獲全省誠信建設(shè)示范單位、全省抗擊非典先進集體、“全國百姓放心示范醫(yī)院”稱號，2004年獲得全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體。
對準聚焦，我們把改革的鏡頭緩緩搖過，定格在已過去的2002年。
就在這一年，在甘谷縣人民醫(yī)院工作23年，當(dāng)過外科大夫、外科主任、業(yè)務(wù)副院長的劉新成調(diào)任天水市第一人民醫(yī)院院長。
新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子上任后，他們并沒有“施政”演說，而是從醫(yī)院的實際出發(fā)，適時聽取醫(yī)院其他領(lǐng)導(dǎo)及老同志的意見和建議，并廣泛傾聽群眾呼聲，根據(jù)醫(yī)院存在的問題與不足，一步步開展工作。
為了理順工作，轉(zhuǎn)變觀念，新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子并沒有滿足于現(xiàn)狀而固步自封。而是居安思危，立足長遠，首先在全院開展了“為誰服務(wù)”、“誰養(yǎng)活誰”、“假如我是一個病人”、“醫(yī)院如何生存和發(fā)展”等一系列問題的大討論，使全院職工清醒地看到了所面臨的深重危機：再不進行深入改革，醫(yī)院就會被社會所淘汰。
通過討論，使職工提高了認識，轉(zhuǎn)變了觀念，統(tǒng)一了思想。于是，一套醫(yī)院發(fā)展新的運行方案初步形成了。
機遇與挑戰(zhàn)并存，成功與失敗同在。他們果斷決策，抓住“衛(wèi)生綜合試點改革”契機，在全院進行了人事制度改革和分配制度改革。出臺了《天水市第一人民醫(yī)院進行人事制度改革和分配制度改革的方案》，采取“小步快走”的方法，分塊改革。
院領(lǐng)導(dǎo)對記者談及醫(yī)院改革時仍記憶猶新。他說：“中層管理人員是骨架，這一部分人的工作搞不好，醫(yī)院就會散架�！被诖�，改革先從中層管理入手，醫(yī)院黨委制定了《關(guān)于開展中層管理崗位競聘上崗的決定》，確定了93個科主任、護士長、副主任和科秘書崗位，然后召開大會、黨委會、中層管理人員會，廣泛動員，全院687名職工有146人報名競聘，黨委成立了專門的考評小組，通過投票等方式研究確定了93個崗位的人選，一批業(yè)務(wù)精良、思想純正的技術(shù)帶頭人走上中層崗位。
緊接著下一步醫(yī)院實施聘用合同制，建立院內(nèi)崗位工資體系。根據(jù)該院發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)合理的定崗定員，對管理人員實行職務(wù)聘用制，對高級醫(yī)療技術(shù)人員崗位向社會開放，工勤人員實行勞動合同制，遵照總量控制，自主分配，多勞多得，兼顧均等的原則，完成了醫(yī)院的內(nèi)部分配方案，即醫(yī)院根據(jù)工作質(zhì)量考核結(jié)果和科室收支結(jié)余兩項標準，分配科室的津貼工資和獎勵工資，科室再根據(jù)對職工工作的各項考核結(jié)果、收支節(jié)余和激勵工資分配系數(shù)對個人進行績效獎勵。
推行技術(shù)職務(wù)評聘分開，專業(yè)技術(shù)人員的評聘分開采取雙向選擇競聘上崗的方法進行。堅持崗位設(shè)定、條件公開、個人報名、科室推薦、人事組織部門審核、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體研究，擇優(yōu)選聘，這一做法極大地優(yōu)化了專業(yè)隊伍結(jié)構(gòu)，調(diào)動了從業(yè)人員的積極性，有利于中青年技術(shù)骨干脫穎而出。
建立新的勞動工資分配方案，為充分調(diào)動廣大職工的積極性，醫(yī)院按照“績效優(yōu)先、兼顧公平”的原則，將職工本人現(xiàn)行的工資標準以檔案工資形式予以保存，作為調(diào)出、調(diào)資、計算退休工資的依據(jù)，實行結(jié)構(gòu)工資制，其中包括基本工資、崗位工資與績效工資。按照不同崗位責(zé)任大小，風(fēng)險高低、勞動強度，工作業(yè)績、職業(yè)道德等因素做詳細比較分析，實行一崗一薪、易崗易薪，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。
同時對后勤人員實行后勤服務(wù)社會化、市場化，逐步向社會開放，成立了在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的二級獨立人經(jīng)濟實體，承包經(jīng)營，獨立核算，自負盈虧的管理體制，從而發(fā)揮人、財、物的綜合效益，為醫(yī)院、社會提供更高效、快捷的后勤服務(wù)。
通過改革，醫(yī)院建立了全新的競爭機制和分配體系，真正實現(xiàn)了專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘分開，中層干部和普通職工競聘上崗，激活了醫(yī)院的用人制度，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)院采購，嚴把醫(yī)院感染管理關(guān)，夯實品牌醫(yī)院戰(zhàn)略，信奉“沒有最好，只有更好”持續(xù)改進的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量準則，既對醫(yī)院負責(zé)，也對患者負責(zé)。激活醫(yī)改直入要害，走活一棋，滿盤皆贏。
管理是一雙無形的手，時刻在指揮著一切。他們嚴格管理，徹底扭轉(zhuǎn)管理方面存在的滴漏現(xiàn)象和無形開支浪費嚴重的現(xiàn)象，把不斷加強成本目標管理作為醫(yī)院的一項大事來抓。確定了目標成本，加強成本核算，該院對各科室的費用開支實施總量控制，超支不補的制度，將日常辦公開支指標具體落實到人頭上，從而形成各科算帳，人人節(jié)約費用的良好習(xí)慣；實行單病種成本核算，規(guī)范收費行為，該院編印醫(yī)院《藥品目錄表及價格表》、《一次性耗材目錄表》及《價目表》，規(guī)范藥品、一次性耗材的價格，制定相應(yīng)的新品種引進、價格調(diào)整管理辦法，進行單病種成本核算，在全院試行50余種單病種最高限價服務(wù)項目，限制醫(yī)療服務(wù)費用的過快增長，規(guī)范醫(yī)療收費行為。這樣，一方面使患者減輕了負擔(dān)，一方面控制了從業(yè)人員的醫(yī)療行為；加速資金流動，提高資金使用效率。該院針對引進設(shè)備多，固定資產(chǎn)投入大，耗費資金多的實際情況，醫(yī)院多方籌資的同時，要求財務(wù)部門算細帳、算明賬，提高每筆資金的使用效能，加速資金的快速、合理流動，實現(xiàn)全部投資項目早投產(chǎn)、早見效的目標，雖然作為國家三級乙等醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)明確提出根據(jù)天水及周邊地區(qū)人民群眾的生活水平，大型高精尖設(shè)備、新技術(shù)、新項目均大大低于蘭州、西安等地區(qū)，在社會上產(chǎn)生了良好信譽。
醫(yī)療質(zhì)量既是醫(yī)院的核心，又是廣大患者的期盼，為了提高醫(yī)療質(zhì)量和保障病人安全，天水市第一人民醫(yī)院嚴格貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療衛(wèi)生管理制度以及診療護理規(guī)范，嚴格依法行醫(yī)，醫(yī)院要求各臨床、醫(yī)技科室緊緊圍繞以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主導(dǎo)，以安全、高效、快捷服務(wù)為關(guān)鍵，從醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境、病人安全入手，積極探索和實踐人性化服務(wù)的新模式，不斷創(chuàng)新提高醫(yī)療技術(shù)水平，營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，建立健全機構(gòu)，完善制度，成立了以院長為主任，32位臨床科室主任為成員的醫(yī)療安全管理委員會，成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控辦公室，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督，完善院科兩級責(zé)任制，各臨床、醫(yī)技科室主任為醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行的第一責(zé)任人，具體負責(zé)科室醫(yī)療安全和質(zhì)量監(jiān)控，使醫(yī)院、職能、臨床科室質(zhì)量控制的三級醫(yī)療質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)得以完善，保證了醫(yī)療質(zhì)量落到實處，。
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